安眠药中毒的急救指南_中毒急救
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安眠药中毒的急救指南
1. 保持呼吸道通畅
给予氧疗，必要时做气管插管或气管切开，呼吸麻痹时可应用呼吸机。
2. 稳定心血管系统
立即开放静脉，心跳停止者立即进行胸外按压。进行心电监测，休克者给予抗休克治疗。
3. 清除未被吸收的毒物
清醒者催吐，意识不清者给予洗胃，以清除未被吸收的毒物。可应用活性炭及泻剂。泻剂应选用硫酸钠，不用硫酸镁，因为镁离子能抑制中枢神经系统。
4. 排出已吸收的毒物
用碳酸氢钠碱化尿液，有利于巴比妥类药物排出，使用利尿剂增加尿量也可增加药物的排泄，昏迷时间长，有并发症，血药浓度过高的危重病人可用透析疗法。
5.应用特殊拮抗剂
安易醒是苯二氮类的特殊拮抗药，能使安定中毒的病人迅速清醒，但作用时间短暂，根据病情需要可持续静点或间断用药。
6. 对症治疗 考试大网站整理
保持水、电解质酸碱平衡，并发肺炎时用抗生素治疗，预防并发症，昏迷者早期予鼻饲，并给予充足的易消化的食物。
吗啡类药物中毒急救措施
吗啡类药物包括吗啡、阿片、可待因、复方樟脑酊、得方吐根散、罂粟碱等，有镇痛、止咳、止泻麻醉、解痉等有效药物，临床应用很广。长期用吗啡能引起欣快并成瘾。成人皮下注射吗啡中毒量为0.06g/日，致死量为：25g/日。
(一)判断
1.过量服用或误用吗啡类药物，或有多种慢性病者以及过敏者易中毒。
2.同时服用酒精或其他催眠药亦易引起中毒。
3.中毒初期有头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋不安、嗜睡、乏力、多汗。甚者幻想、感觉迟钝、便秘、尿潴留，瞳孔缩小，呼吸困难，昏迷、惊厥、角弓反张。呼吸衰竭而死亡。吗啡成瘾者有失眠，精神萎靡、失常等。
(二)急救
1.卧床安静休息，松解衣扣，停用一切吗啡类药物。
2.用1：2000高锰酸钾洗胃。
3.重者速送医院。
苯中毒的急救措施
随着乡镇个体的皮鞋、皮件、箱包制造业的蓬勃发展，急性苯中毒屡有报道。
急性苯中毒以中枢神经系统抑制性麻醉为特征，并可出现全身性危重症状，重者数分钟内可死亡。据报道，人最低吸入800～1000mg/m3浓度的苯蒸气4～6小时即可引起急性苯中毒，吸入1.6g/m3浓度的苯1小时即可出现中毒症状，6.1～6.4g/m3浓度下吸入5～10分钟可导致死亡。
1、治疗原则：给氧，心肺脑复苏措施，保护重要脏器功能，解毒及对症支持处理。
2、常规治疗
(1)立即脱离中毒现场，移至空气新鲜、环境安静处，换去污衣。
(2)迅速给予吸氧，保持呼吸道通畅。
(3)给予精神安慰，克服紧张情绪，保证患者绝对卧床休息，防止过分躁动。
(4)误服者应及时使用0.5%活性炭悬液、1%～5%碳酸氢钠液交替洗胃，然后用25-30g硫酸钠导泻(忌用植物油)。苯溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗。
(5)苯中毒无特效解毒剂，可用葡萄糖醛酸酯钠(肝泰乐)0.4g，加入葡萄糖液中静点;还原型谷胱甘肽(古拉定)0.6g，加入壶内滴入，每日1～2次;维生素C亦有解毒作用，可用1g加入50%的葡萄糖注射液40ml中静脉推注，或2～3g加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1～2次。
(6)密切观察呼吸、心跳、瞳孔、眼底变化及液体出入量、肝肾功能、心电图、X线胸片等，及时根据病情变化给予处理。
3、特殊情况处理
(1)对昏迷时间较长者应注意吸痰、导尿或留置导尿管，投用抗生素及纳洛酮(0.8mg肌肉注射，以后可10mg加入1000ml生理盐水中静脉滴注维持)。
(2)对呼吸衰竭者，可投用呼吸兴奋剂，必要时使用机械通气。
(3)心律改变或有心功能障碍者宜静卧休息，可适当投用营养心肌药物、肾上腺皮质激素，慎用肾上腺素、洋地黄和抗心律失常药物。
(4)对呼吸心跳停止者应立即施用心肺脑复苏措施，及大剂量皮质激素、脑细胞代谢药物，并适当投用利尿脱水剂、能量合剂及小分子右旋糖酐、654-2等微循环扩张剂等，以防治脑水肿。
(5)有肺炎或肺水肿者可适当利尿脱水，投用皮质激素、抗生素治疗，注意防止因过分利尿脱水导致的低血容量休克。
(6)注意中心静脉压(CVP)或肺动脉楔压(PAWP)测定，以检测有无血容量不足，防止急性肾功能衰竭发生。